Naam:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnr.:

E-mail:

Factuurnummer:

Factuur bijvoegen (Max. 1 Mb - formulier wordt anders niet verzonden)
Upload hier de factuur voor een snelle afhandeling van uw garantieclaim

Datum kapotgaan van uw flat-jack:

Tijdstip kapotgaan flat-jack:

In welke stad/dorp en in welk land ging de flat-jack kapot:

Op welke plaats is uw flat-jack kapot gegaan/waar ontsnapt lucht uit:
- lasnaad korte zijde/lasnaad lange zijde
- bij ventielschacht onderaan/ventiel bovenaan (dopje lekt lucht)
- kapot aan onderzijde door schade
- elders, nl:

Voertuig waaronder de flat-jack was geplaatst:
- camper
- caravan
- vouwwagen
- 4x4
- anders, namelijk:

Merk en model voertuig:

Wat was de ondergrond op de plaats waar uw flat-jack kapot ging:
- Gras of zand
- Rode/zwarte gravel of kiezels
- Rotsgrond of rivierbedding
- Straatklinkers of asfalt
- Sneeuw of ijs
- Anders, namelijk:

Weersomstandigheden bij kapotgaan van flat-jack:
- droog en zonnig
- droog en bewolkt
- regen
- hagel
- sneeuw
- temperatuur in graden Celsius:

Hoeveel bar druk had u in de flat-jack zitten toen hij kapotging:

Hoogte in cm van opgepompte flat-jack bij kapotgaan flat-jack:

Flat-jack is opgepompt met:
- fietspomp
- voetpomp
- mini-compressor
- compressor
- anders, namelijk:

Had u onder de flat-jack een bescherming neergelegd, zoals bijvoorbeeld:
- schoonloopmat
- rubber mat
- kokosmat
- tapijttegel
- houten plaat
- metalen plaat
- anders, namelijk:

Welke bescherming tegen direct zonlicht bij temperaturen boven 25 graden heeft u gebruikt over de flat-jack heen?

Hoeveel keer heeft u de flat-jack gebruikt vanaf nieuw tot het moment dat hij kapot ging?

Graag willen wij de positie weten van de voertuigband op de flat-jack daarom vragen wij u een foto bij te voegen (Max. 1 Mb - formulier wordt anders niet verzonden)
Stuurt u een foto mee direct nadat het probleem is ontstaan, dan helpt dat bij een snelle afhandeling van uw garantieaanvraag.

Door het plaatsen van dit vinkje verklaar ik dat:
- ik de flat-jack altijd volgens de gebruiksaanwijzing gebruikt heb, voordat de flat-jack kapot ging.
- ik de gehele gebruiksaanwijzing in detail heb gelezen.